Профилактика и лечение железодефицитных состояний у детей. Богатые железом продукты питания для детей В какой детской смеси больше всего железа

Основными источниками железа, необходимого ребенку, являются экзогенное железо, поступающее с пищей, и эндогенное железо, пополняемое из его запасов в организме. Ежедневная физиологическая потребность ребенка в железе составляет 0,5-1,2 мг/сут. Наиболее полно обеспечивает эту потребность поступающее с пищей алиментарное железо.

Целями терапии железодефицитных состояний являются устранение дефицита железа (ДЖ) и восстановление его запасов в организме. Ранее бытовало мнение, что в легких случаях дефицит железа можно ликвидировать с помощью диетотерапии. Однако в настоящее время имеются убедительные данные, свидетельствующие о том, что устранение дефицита железа в организме с помощью только диетической коррекции невозможно, в связи с ограниченным всасыванием железа из пищевых продуктов. Известно, что, даже при сбалансированном рационе питания и обогащении диеты продуктами с высоким содержанием железа, всасывается не более 1,8-2 мг железа в сутки. В то же время из современных солевых двухвалентных препаратов железа его усваивается в 20 раз больше.

При выборе пищевого рациона, как одного из компонентов профилактики и терапии железодефицитной анемии (ЖДА), следует учитывать не столько содержание железа в том или ином пищевом продукте, сколько степень его всасывания, зависящая от формы, в которой железо представлено. Всасывание железа происходит преимущественно в тощей кишке. Механизмы всасывания железа зависят от типа, присутствующего в продуктах железа: негемового и гемового. Самое большое количество гемового железа содержится в мясных продуктах. Гемовое железо активно захватывается и всасывается слизистой кишечника в неизмененном виде. Процессы абсорбции гемового железа в кишечнике не зависят от кислотности среды и ингибирующих пищевых факторов. Напротив, всасывание негемового железа из злаков, фруктов и овощей значительно снижается в присутствии оксалатов, фитатов, фосфатов, танина и других ингибиторов ферроабсорбции . Коэффициент абсорбции железа из говяжьего мяса (гемовое железо) составляет 17-22% , а для негемового железа из фруктов, овощей — не более 2-3% ().

Установлено, что из продуктов животного происхождения железо также значительно интенсивнее усваивается из гема, чем из негемовых ферропротеинов (ферритин, гемосидерин). Так, несмотря на то, что в печени суммарное содержание железа высокое, усвояемость железа из нее ниже, так как в печени железо содержится преимущественно в виде гемосидерина и ферритина, а в мясных продуктах — в виде гема ( ).

Необходимо отметить, что добавление мяса, печени, рыбы к растительным блюдам облегчает всасывание негемового железа, содержащегося в продуктах растительного происхождения (C. Martinez-Torres et al., 1970; N. Colman, 1974; М. Layrisse, 1975). Так, при вегетарианском рационе усваивается не более 1—7% имеющегося в этих пищевых продуктах железа (C. V. Moore, 1974).

Биодоступность железа из злаковых, бобовых, клубневых, овощей и фруктов значительно ниже, чем из гемовых соединений, и во многом зависит от преобладания в рационе факторов, ингибирующих либо потенцирующих кишечную ферроабсорбцию ( ).

Вот почему рекомендации, которые часто дают больным железодефицитной анемией, употреблять в пищу в больших количествах фруктовые соки, яблоки, гранаты, гречневую крупу и другие продукты с целью восполнения дефицита железа не могут считаться оправданными. Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность в железе, но не устранить его дефицит.

Естественной профилактикой ЖДА у детей первых месяцев жизни является исключительно грудное вскармливание хотя бы до 6 месяцев жизни (WHО). Как известно, к моменту удвоения массы тела ребенка (5-6 месяцев) в организме ребенка истощаются антенатальные запасы железа. С этого периода организм ребенка полностью зависит от количества железа, поступающего с пищей. При выборе продуктов для восполнения железа необходимо учитывать не только суммарное его количество, но и качественную форму его соединений .

По данным многих исследователей, в настоящее время у 60—75% детей разного возраста в рационе питания преобладают либо мучные и молочные блюда, либо вегетарианская пища. Большинство детей нерегулярно употребляют мясо, что является фактором риска развития алиментарно-зависимых состояний . В исследовании K. F. Michaelsen et al. (1995) было выявлено, что дети, имеющие быстрые темпы роста, находящиеся на раннем искусственном вскармливании с поздним введением мясного прикорма (позже 8 месяцев), входят в группу риска по развитию ЖДА . В последние годы зарубежные и российские ученые доказали, что раннее использование неадаптированных молочных продуктов, в первую очередь цельного молока и кефира, способствует развитию дефицита железа в организме ребенка за счет возникновения микродиапедезных кишечных кровотечений .

С начала 70-х гг. в США и странах Европы стали широко использовать молочные смеси, обогащенные железом. Появились молочные смеси, содержащие 12 мг/л сульфата железа («Симилак с железом», «Эббот», США). Исследователи обратили внимание на то, что употребление смесей, обогащенных железом, способствовало снижению частоты развития железодефицитной анемии у детей первого года жизни. При искусственном вскармливании целесообразно использовать подобные обогащенные железом смеси у детей, относящихся к группе риска по развитию железодефицитной анемии (недоношенные, маловесные дети, двойни, тройни), а также во втором полугодии жизни ребенка, что является высокоэффективным методом профилактики ДЖ. Эти смеси целесообразно применять у доношенных детей начиная с 3-4-го месяца жизни, а у недоношенных — со 2-го месяца (). В странах Европы содержание железа в молочных смесях для детей первого полугодия жизни колеблется от 5 до 10 мг/л, а содержание железа в «последующих» молочных смесях возрастает до 10-14 мг/л.

Эффективным методом профилактики дефицита железа у детей первого года жизни, на наш взгляд, является ступенчатый подход к использованию смесей, обогащенных железом (рис. 1).

Например, смесь «Симилак» с содержанием железа 4,6 мг/100 мл рекомендуется с рождения до 3-4 месяцев жизни ребенка а в более старшем возрасте назначается обогащенная микроэлементом смесь «Симилак с железом», концентрация которого увеличивается до 12 мг/л.

Среди врачей-педиатров распространено мнение, что смеси, обогащенные железом, часто вызывают желудочно-кишечные расстройства — колики, запоры, диарею, срыгивания, изменение окраски стула у детей первых месяцев жизни. Oski (1980) в исследовании с контрольной группой и Nelson и соавт. (1988) в перекрестном двойном слепом исследовании изучали эффективность и переносимость смесей с высоким и низким содержанием железа . В обоих случаях не было выявлено различий в частоте возникновения таких симптомов, как беспокойство, колики, срыгивание, повышенное газообразование у детей, получавших обогащенную железом смесь в сравнении с контрольной группой. Nelson и соавт. (1988) отметили, что при употреблении смеси, обогащенной железом, чаще встречается темноокрашенный стул .

В последние годы появились сведения, что при применении у детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени лечебных молочных смесей с большим содержанием пищевых волокон — загустителей типа галактоманана, крахмала — возможен дефицит железа, кальция. Избыточное содержание пищевых волокон способствует адсорбции железа и выведению его с калом.

Включение в питание детей продуктов прикорма, обогащенных железом (фруктовые соки, фруктовые и овощные пюре, инстантные каши), заметно повышает количество железа, поступающего с пищей в организм ребенка . Для профилактики железодефицитной анемии чрезвычайно важно своевременное введение мясного прикорма. В последнее время особое внимание уделяется введению в рацион питания ребенка мясорастительных продуктов прикорма.

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, профилактику железодефицитной анемии у детей необходимо начинать с 4-6 месяцев . Назначаются препараты железа в профилактической дозе 1-2 мг на 1 кг массы в сутки.

Таким образом, диетотерапия при железодефицитной анемии не является основным компонентом лечения, но обеспечивает эффективность проводимой терапии. В то же время сбалансированная по содержанию железа диета — один из факторов профилактики сидеропенических состояний, о чем необходимо информировать родителей.

Основной задачей терапии сидеропенической анемии является устранение дефицита железа в организме. Адекватное лечение ЖДА возможно только при назначении лекарственных железосодержащих препаратов. Выбору препарата для коррекции сидеропении придается особое значение, поскольку длительность лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом важны не только действенность лечения, но и отсутствие побочных эффектов и осложнений, а также приверженность к проводимой терапии, особенно в педиатрической практике .

В настоящее время все препараты железа разделяют на две группы : ионные железосодержащие препараты (солевые) и неионные соединения, к которым относятся лекарственные средства, представленные гидроксид-полимальтозным комплексом трехвалентного железа ().

Современная классификация основана на различии механизмов всасывания железа из ионных и неионных соединений. Всасывание железа из ионных соединений происходит преимущественно в двухвалентной форме. Активность всасывания железа из препаратов, содержащих соли трехвалентного железа, жестко лимитируется определенным уровнем pН желудочного сока (при высокой кислотности желудочного сока образуются труднорастворимые гидроксиды железа). Вследствие этого наиболее часто используются двухвалентные солевые препараты железа, обладающие хорошей растворимостью, высокой диссоциационной способностью. Попадая в желудочно-кишечный тракт, соединения двухвалентного железа проникают в мукозные клетки слизистой кишечника (проходят «слизистый барьер»), а затем в кровяное русло посредством механизма пассивной диффузии. В кровяном русле происходит процесс восстановления двухвалентного железа в трехвалентную форму с участием ферроксидазы-I и соединения с трансферрином и ферритином. Образуется пул депонированного железа, которое при необходимости используется в синтезе гемоглобина, миоглобина, других железосодержащих соединений.

По данным ряда авторов, терапия солевыми препаратами железа, например сульфатом железа, вызывает побочные реакции у 10-40% пациентов . Многочисленные исследования показали, что частота побочных эффектов зависит от дозы вводимого препарата . Чаще всего нежелательные симптомы в виде диареи или запора наблюдаются со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Симптомы дисфункции верхних отделов ЖКТ обычно проявляются в течение часа после приема препарата и могут протекать как в легкой (тошнота, дискомфорт в эпигастрии), так и в тяжелой форме — с болью в животе или рвотой. Нередко ферротерапия солевыми препаратами железа сопровождается неопасными, но достаточно неприятными побочными эффектами, такими, как появление металлического привкуса во рту в течение первых дней лечения, потемнение зубной эмали и десен.

Результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что темные пятна на зубах у детей, получающих сульфат железа, появляются достаточно часто (до 30% случаев). В то же время побочные воздействия при использовании капель актиферрина у детей раннего возраста, по данным М. К. Соболевой (1998), выявляются всего примерно в 4% случаев. У 3% пациентов начало ферротерапии сопровождалось усилением срыгиваний, беспокойством, разжижением и учащением стула, а у 1% больных отмечалось окрашивание эмали зубов.

Хорошо известно, что солевые препараты железа в просвете кишечника взаимодействуют с компонентами пищи, лекарствами, затрудняя абсорбцию железа . В связи с этим солевые препараты железа рекомендуют назначать за 1 ч до приема пищи.

Риск развития нежелательных эффектов при лечении ЖДА солевыми препаратами железа определяет необходимость разработки методов их применения с учетом не только выраженности дефицита железа в организме, но и индивидуальной переносимости ребенком препарата.

Заместительная терапия дефицита железа с помощью солевых препаратов железа может быть признана эффективной. По нашим данным, применение солевого препарата железа гемофер в дозе 3 мг на кг массы в сутки не сопровождается побочными явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта, хотя мы наблюдали некоторое изменение окраски стула, что характерно для всех «солевых» препаратов железа. На фоне проводимой терапии в обеих группах отмечена заметная положительная динамика клинических проявлений сидеропении. Выявленные при первичном осмотре очаги облысения к концу курса реабилитации определялись в 4—6 раз реже. Заметно уменьшился симптом мышечной гипотонии у пациентов обеих групп, что свидетельствует об эффективности ферротерапии.

Как показали наши наблюдения, приверженность к лечению железодефицитных состояний у детей раннего возраста хлоридом железа — препаратом гемофер в форме капель — составила 94%, благодаря применению методики постепенного наращивания терапевтической дозы, т. е. «ступенчатой» терапии. Лечение солевым препаратом железа необходимо начинать с 1/4 от рассчитанной терапевтической дозы с последующим постепенным достижением полной дозы в течение 7 дней.

Результаты клинического испытания гемофера продемонстрировали его высокую эффективность .

К новым эффективным и безопасным лекарственным средствам для коррекции ЖДС относятся препараты, представляющие собой неионные соединения железа на основе гидроксида-полимальтозного комплекса трехвалентного железа. Структура комплекса состоит из многоядерных центров гидроксида Fe (III), окруженных нековалентно связанными молекулами полимальтозы. Комплекс имеет большой молекулярный вес, что затрудняет его диффузию через мембрану слизистой кишечника. Химическая структура комплекса максимально приближена к структуре естественных соединений железа с ферритином . Абсорбция железа в виде гидроксида-полимальтозного комплекса (ГПК) обеспечивается поступлением Fe (III) из кишечника в кровь путем активного всасывания. При этом железо переносится через щеточную каемку мембраны на белке-переносчике и высвобождается для связывания с трансферрином и ферритином, в блоке с которыми депонируется и используется организмом по мере необходимости. Физиологические процессы саморегуляции полностью исключают возможность передозировки и отравления.

Как показали исследования, проведенные P. Geisser и A. Mueller (1987), при насыщении организма железом его резорбция прекращается по принципу обратной связи. Неионная структура ГПК обеспечивает его стабильность и перенос железа с помощью транспортного белка, предотвращает в организме свободную диффузию ионов железа, т. е. прооксидантные реакции .

Данные, полученные во время клинических исследований Fe (III)-гидроксид полимальтозного комплекса (феррум Лек, мальтофер), свидетельствуют о низкой частоте побочных эффектов по сравнению с препаратами простых солей железа. Только в редких случаях отмечается чувство переполнения желудка, давления в эпигастрии, тошнота, диарея или запор. По данным разных авторов, приверженность к лечению препаратами Fe (III)-ГПК составляет 97,6-98%. Показано, что препараты Fe (III)-ГПК переносятся значительно лучше, чем солевые препараты железа (сульфат железа, фумарат железа), что подтверждается меньшей частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, хотя значительной разницы в эффективности ферротерапии между группами выявлено не было .

Эти наблюдения согласуются с данными, полученными российскими авторами. Так, согласно М. К. Соболевой (2001), из побочных эффектов у детей раннего возраста, принимающих препарат Fe (III)-ГПК, только в 10% случаев отмечалась склонность к запорам на фоне лечения, приверженность к лечению составила 100%. Результаты работы Т. В. Казюковой и соавт. (2000) также продемонстрировали высокую эффективность Fe (III)-ГПК: у всех детей в течение от 4 до 9 недель нормализовались уровни гемоглобина и ферритина. Авторы ни в одном случае не наблюдали каких-либо нежелательных реакций, а приверженность к терапии составила 98,6%.

Наши исследования показывают, что использование препарата феррум Лек (сироп) у детей раннего возраста с ЖДС практически не вызывает побочных эффектов. Клиническая эффективность терапии данным препаратом составила 95%.

Исследования фармакокинетики Fe (III)-ГПК показали отсутствие взаимодействия с компонентами пищи и лекарственными препаратами, что позволяет использовать препараты данной группы во время еды .

После выбора железосодержащего препарата и способа его применения необходимо определить ежедневную суточную дозу лекарственного средства и кратность приема. Суточные терапевтические дозы пероральных солевых препаратов железа при лечении ЖДА у детей предложены экспертами ВОЗ (WHO, 1989) ().

Препараты Fe (III) ГПК могут использоваться у детей с ЖДА раннего возраста в терапевтической дозе 5 мг/кг/сут.

Детям раннего возраста предпочтительно назначать железосодержащие препараты, выпускаемые в форме капель, сиропа: гемофер (капли), феррум Лек (сироп), мальтофер (капли, сироп), актиферрин (капли, сироп).

Подросткам лучше всего назначать препараты железа типа феррум Лек (жевательные таблетки в дозе 100 мг), которые хорошо переносятся больными ().

Терапевтический эффект при пероральном приеме железа проявляется постепенно. Вначале отмечается клиническое улучшение, и лишь спустя некоторое время происходит нормализация гемоглобина. Первым положительным клиническим признаком, возникающим при лечении препаратами железа, является исчезновение или уменьшение мышечной слабости. Последнее обусловлено тем, что железо входит в состав ферментов, участвующих в сокращении миофибрилл. На 10-12-й день от начала лечения повышается содержание ретикулоцитов в периферической крови. Повышение гемоглобина может быть постепенным либо скачкообразным. Чаще уровень гемоглобина начинает подниматься на 3-4-й неделе от начала терапии. Как показали многочисленные исследования, исчезновение клинических проявлений заболевания отмечается к 1-2 месяцам терапии, а преодоление тканевой сидеропении — от 3 до 6 месяцев лечения. Суточная доза элементарного железа после нормализации уровня гемоглобина должна соответствовать 1/2 терапевтической дозы. Раннее прекращение лечения препаратами железа, как правило, приводит к рецидивам ЖДА .

По нашим данным, восстановление уровня гемоглобина при легкой и средней степени ЖДА достигается к 4-й неделе терапии феррум Лек, а нормализация уровня ферритина сыворотки крови — к 8-12-й неделе терапии. Детям с латентным дефицитом железа препарат в дозе 2,5 мг/кг/сут назначался в течение 4—8 недель . Общая длительность ферротерапии препаратом полимальтозного комплекса в группе обследованных детей составила 12—20 недель. При терапии ЖДА солевым препаратом гемофер в течение 6—10 недель у всех детей нормализовались уровни гемоглобина и ферритина, что свидетельствует не только о ликвидации ЖДА, но и о восстановлении «запасов» железа. Длительность основного курса лечения гемофером (в полной дозе) составила 6 недель при анемии легкой степени, 8 недель — при анемии средней степени и 10 недель — при анемии тяжелой степени. Продолжительность профилактического приема гемофера в дозе 1,5 мг/кг/сут с целью создания депо железа в организме составила 4—6 недель. Общий курс приема солевого препарата достигал 10—18 недель .

При латентном дефиците железа все препараты железа используются в половинной терапевтической дозе (т. е. для солевого препарата железа профилактическая доза составляет 1,5 мг/кг массы, для препаратов Fe (III)-ГПК — 2,5 мг/кг массы в сутки).

Таким образом, учитывая длительность проведения ферротерапии, выбор препарата для коррекции сидеропении у детей раннего возраста требует особого внимания. Главными требованиями, предъявляемыми к препаратам железа для приема внутрь, используемым в детской практике, являются:

• хорошая биодоступность;
• высокая безопасность;
• приятный вкус;
• наличие нескольких лекарственных форм, удобных для пациентов всех возрастов;
• комплаентность .

Этим критериям в наибольшей степени отвечают современные препараты солевого железа (гемофер) и Fe (III)-гидроксида полимальтозного комплекса (феррум Лек, мальтофер) .

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор
И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор
А. Л. Заплатников, доктор медицинских наук, доцент
Н. Е. Малова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

Таблица 1. Абсорбция железа из пищевых продуктов

Таблица 2. Содержание железа в продуктах животного происхождения (А. А. Покровский, 1976; И. М. Воронцов, 1980; Л. И. Идельсон, 1985)

Таблица 3. Компоненты пищи, влияющие на ферроабсорбцию в кишечнике

Таблица 4. Содержание железа в растительных продуктах (мг/100 г) (А. А. Покровский, 1976)

Продукты	Железо	Продукты	Железо
Грибы сушеные	35,0	Алыча	1,9
Морская капуста	16,0	Петрушка	1,8
Шиповник	11,5	Черешня	1,8
Толокно	10,7	Малина	1,6
Гречка	7,8	Крыжовник	1,6
Геркулес	7,8	Укроп	1,6
Грибы свежие	5,2	Свекла	1,4
Персики	4,1	Капуста цветная	1,4
Груша	2,3	Смородина черная	1,3
Яблоки	2,2	Морковь	1,2
Слива	2,1	Земляника	1,2
Абрикосы	2,1	Дыня	1,0

Таблица 5. Содержание железа в молочных смесях для вскармливания здорового ребенка от 0 до 6 месяцев

Таблица 6. Современные препараты железа для лечения и профилактики ЖДА

Препараты двухвалентного железа	Препараты трехвалентного железа
Сульфат железа (II) Актиферрин Гемофер пролонгатум Тардиферон Ферроплекс (пероральные лекарственные формы)	Железо (III)-гидроксид полимальтозный комплекс Мальтофер Мальтофер Фол Феррум Лек (пероральные лекарственные формы)
Хлорид железа (II) Гемофер	Железо (III)-гидроксид полиизомальтозный комплекс Феррум Лек (раствор для внутримышечного введения)
Глюконат железа (II) Тотема	Железо (III)-гидроксид сахарозный комплекс Венофер (раствор для внутривенного введения)
Фумарат железа (II) Ферронал

Таблица 7. Возрастные терапевтические дозы пероральных солевых препаратов железа при лечении ЖДА у детей (WHO, 1989)

Таблица 8. Препараты железа, применяемые у детей

Препарат	Количество активного железа в препарате
Ранний возраст (до 3 лет)
Гемофер, капли	в 1 капле - 1,6 мг
Феррум Лек, сироп	в 1 мл - 10 мг
Мальтофер, капли	в 1 капле - 2,5 мг
Актиферрин, капли	в 1 капле - 0,53 мг
Дошкольный возраст (с 3 до 6 лет)
Феррум Лек, сироп	в 1 мл - 10 мг
Мальтофер, сироп	в 1 мл - 10 мг
Актиферрин, сироп	в 1 мл - 6,8 мг
	в 1 мл - 5 мг
	в 1 мл - 10 мг
Ферроплекс	в 1 драже - 10 мг
Препубертатный возраст (от 7 до 12 лет), подростки
Феррум Лек, жевательные таблетки	в 1 табл. - 100 мг
Мальтофер, жевательные таблетки	в 1 табл. - 100 мг
Актиферрин	в 1 капсуле - 34,5 мг
Гемофер пролонгатум	в 1 табл. - 105 мг
Тардиферон	в 1 табл. - 80 мг
Тотема, раствор для приема внутрь	в 1 мл - 5 мг
Ферронат, раствор для приема внутрь	в 1 мл - 10 мг
Ферроплекс	1 драже - 10 мг

Специалисты по грудному вскармливанию уверенно заявляют: кормить ребёнка грудью может любая женщина. Однако иногда желание кормить малыша натыкается на серьёзные препятствия. Главным препятствием для кормления грудью являются заболевания, лечение которых не совместимо с ГВ. Иногда, успешно начавшись, грудное вскармливание завершается через несколько месяцев из-за того, что маме не удалось наладить лактацию и грамотно организовать процесс кормления. Бывают случаи, когда мама в силу собственных взглядов и убеждений вовсе не пытается кормить малыша грудью, с самого рождения давая смесь. Во всех этих случаях ребёнок растет на искусственном вскармливании. Родителям важно разобраться, какими бывают смеси для новорождённых детей по своему составу и свойствам. Дело в том, что питание малыша в раннем возрасте – залог его здоровья на будущее. Конечно, ни что не может быть лучше маминого молочка, но если уж в силу каких-то причин ребенок будет расти на искусственном вскармливании – к выбору смеси для питания нужно подходить очень основательно.

Огромный выбор детских смесей

Виды смесей: изучаем и классифицируем

Рынок детского питания располагает большим спектром разновидностей детских смесей, которые согласованы с требованиями ГОСТа и Институтом Питания. В многообразии разноцветных баночек и коробочек с детскими смесями очень легко запутаться. Поэтому для начала предлагаем разобраться, кто есть кто на магазинной полке и что обозначают цифры и надписи на упаковках со смесью. Иными словами, рассмотрим, какими бывают детские смеси по консистенции, составу, возрастному показателю и предназначению.

Консистенция

По консистенции детские смеси можно разделить на сухие и жидкие.

• Сухие смеси. На российском рынке это 90% смесей для питания малышей. Такие смеси представляют собой упакованный в картонную коробку или жестяную банку порошок, который перед употреблением необходимо разводить кипячёной водой.
• Жидкие. Такие смеси уже готовы к употреблению и требуют лишь подогрева. Они продаются в упаковках тетрапак и расфасованы по 200 мл. Проблема лишь в том, что в российских магазинах доля таких смесей ничтожна мала. Найти такие смеси можно только в крупных городах.

Наиболее распространены сухие, они удобные в хранении, дозировании, просты в транспортировке и обладают большим разнообразием выбора. Жидкие смеси в приготовлении более просты, чем сухие, так как им требуется только нагрев. Но они имеют короткий срок хранения (всего пару дней).

Состав

Практически все молочные смеси изготавливаются на основе коровьего молока. Поскольку белок коровьего молока является чужеродным для нашего организма, в смеси он должен присутствовать в изменённом виде. В зависимости от степени обработки молочного белка смеси для новорождённых можно разделить на:

• Адаптированные. Они делаются на основе деминерализованной сыворотки коровьего молока, поэтому такие смеси максимально приближены к грудному молоку по своим свойствам. Они достаточно лёгкие, питательные, быстро усваиваются. Адаптированные смеси предназначены как раз для новорождённых. Кроме деминерализованной сыворотки, в состав адаптированных смесей входят полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, минеральные вещества, нуклеотиды. Конечно, такие смеси более дорогие в производстве, поэтому по ценовому признаку их можно отнести к премиум-классу. Самыми популярными адаптированными смесями являются:

— Nestle NAN (стоимость порядка 400-500р. за упаковку 400 гр, в зависимости от наличия дополнительных компонентов);

— Nutricia Nutrilon (цены колеблются от 375 до 650 рублей за 400гр);

— Semper (продается в упаковках по 350гр, диапазон цен 360-480р.);

Некоторые малыши страдают непереносимостью белка коровьего молока, поэтому смеси на основе сыворотки такого молока им не походят. Для таких детей существуют адаптированные молочные смеси на основе козьего молока:

— Бибиколь Нэнни (упаковка 400гр. стоит порядка 1300р.);

• Частично адаптированные в какой-то степени близки по структурному составу к грудному молоку, в свой состав они включают не только лактозу, но и сахарозу, в них нет стабилизированного минерально-жирового состава;
• Последующие изготавливаются из сухого цельного коровьего молока, к которому добавляется сахароза и крахмал, они не содержат молочной сыворотки.

В зависимости от детского возраста: До 6 месяцев – стартовые, и старше полугода – последующие.

Жидкие смеси так же являются адаптированными. Самыми доступными из них являются:

— Готовая молочная смесь NAN (цена около 60 рублей за упаковку 200 мл)

— Готовая молочная смесь Агуша (цена около 25 рублей за упаковку 200 мл)

• Неадаптированные. Эти смеси изготавливаются на основе белка коровьего молока – казеина. В качестве дополнительных компонентов они могут содержать всё то же, что имеется в адаптированных смесях. Бывают смеси очень «бедные» по своему составу: в них отсутствует таурин, жирные кислоты. По этому признаку в некоторых источниках неадаптированные детские смеси делят на «менее адаптированные» (казеин вместо деминерализованной сыворотки, остальные компоненты как у адаптированных смесей) и «частично адаптированные» (казеин и бедный состав дополнительных компонентов). Это не совсем правильно, ведь степень адаптированности смеси определяется тем, насколько легко смесь усваивается детским организмом, а это зависит именно от того, что в ней присутствует в качестве молочной основы: деминерализованная сыворотка или белок коровьего молока. Казеиновые смеси, независимо от их пищевой ценности, усваиваются тяжелее, поэтому все они в любом случае неадаптированные, и давать их стоит только после 6 месяцев. Основными «представителями» казеиновых смесей являются:

— Similac (цена от 350 до 650 рублей за стандартную упаковку);

— Nestle Nestogen (упаковка массой 370гр продаётся в среднем за 240 рублей);

— Малютка (цена за упаковку порядка 210 рублей).

По мере роста ребёнка развивается его пищеварительная система. Если для новорождённого лучше подходят смеси на основе деминерализованной сыворотки, то для детей старше полугода можно использовать казеиновые смеси или смеси, молочной основой которых является сухое коровье молоко (это смеси второго и последующих уровней).

Возрастной показатель

Формула детской смеси сильно зависит от возраста малыша, для которого она предназначена. Это связано с тем, что по мере роста и развития совершенствуется система пищеварения ребёнка и меняются потребности организма в питательных веществах. Это совершенно естественный процесс, ведь и грудное молоко меняет свой состав с ростом малыша. Номер формулы молочной смеси всегда указан на упаковке. За каждой цифрой и обозначением стоит определённый возрастной диапазон.

Градация смесей по возрастному показателю следующая:

• «0» или приставка «пре» в названии – смесь предназначена для новорождённых недоношенных или маловесных детей;
• «1» — смесь для детей от рождения до 6 месяцев;
• «2» — смесь для малышей от 6 месяцев до 1 года;
• «3» — смесь для деток старше года.

Как мы уже говорили ранее, по мере изменения возрастной формулы смеси меняется ее молочная основа: повышается количество неадаптированных белков коровьего молока. Кроме того, увеличивается содержание витаминов и минералов, т.к. потребность в этих веществах становится выше. Считается так же, что смеси для детей постарше являются более сытными и калорийными.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Специализированные и лечебные смеси

Иногда особенности организма и состояние здоровья малыша предъявляют к молочным смесям особые требования. В таких случаях ребёнку необходимы специализированные или лечебные смеси. В зависимости от того, какого плана проблема у крохи, можно выделить следующие детские смеси:

• Смеси, предназначенные для недоношенных детей: В них много белка, витаминов и сывороточного протеина в составе и обладают большой энергетической ценностью. Изготовители обозначают упаковки с таким кормом значением «0» либо еще приставкой «пре-» в название.

• Кисломолочные смеси. Используются при проблемах с пищеварением (при коликах, запорах, в период восстановления после приёма лекарств, для лечения дисбактериоза). Такие смеси имеют в своём составе молочнокислые и бифидобактерии. Если у малышей наблюдаются колики, рвота, диарея, срыгивания — эффективно использовать антирефлюксное питание, содержащие вещества (камедь или крахмал), которые выступают в роли загустителей. Например: «Нутрилон АР» , «Энфамил АР», «Нутрилак АР», «Фрисовом». При запорах применительно питание, обогащённое также камедью, которая имеет особенности пищевых волокон, либо лактулозой. Лактулоза — это дисахарид, активизирующий рост бифидобактерий. Лактулозу содержат «Детолакт Бифидус», «Семпер Бифидус».

Еще общие и самые популярные смеси:

— Nutrilac Кисломолочный (цена около 400 рублей)

— Nutrilon Кисломолочный (цена около 410 рублей)

— NAN Кисломолочный (цена около 450 рублей).

• Смеси с повышенным содержанием железа. Такие смеси назначаются малышам старше 4 месяцев для профилактики и лечения железодефицитной анемии. Сигналом для назначения смеси с повышенным содержанием железа являются низкие показатели гемоглобина в крови ребёнка. Конечно, одной лишь смесью невозможно привести гемоглобин в норму, и педиатр назначит препараты железа. Сами смеси с повышенным содержанием железа на российском рынке не позиционируются, как лечебные, просто они имеют более богатый состав и доля железа в них больше, чем в других смесях.

— Enfamil Premium (цена около 390 рублей)

— Similac Premium (цена около 350 рублей).

• Гипоаллергенные смеси. Такое питание необходимо малышам, склонным к появлению аллергических реакций. Белок коровьего молока является сильным аллергеном, поэтому в таких смесях используется гидролизованный, т.е. уже частично переваренный, расщепленный ферментами белок. Гипоаллергенные детские смеси часто имеют аббревиатуру «НА» в названии.

— Nutrilon Гипоаллергенный (цена около 550 рублей)

— NAN Гипоаллергенный (цена около 550 рублей)

• Безлактозные и соевые смеси. Используются при непереносимости белка коровьего молока. Это ярко выраженная форма пищевой аллергии, при которой не помогут даже гипоаллергенные смеси.

— Nutrilon Соя (цена около 560 рублей)

— Фрисосой (цена около 450 рублей)

— NAN Безлактозный (цена около 690 рублей)

— Similac Isomil (цена около 410 рублей)

• Антирефлюксные смеси. Необходимы часто срыгивающим малышам. Эти смеси содержат специальные компоненты-загустители: клейковина рожкового дерева, рисовый или кукурузный крахмал. На упаковке таких смесей часто имеется аббревиатура «A.R.»

— Enfamil A.R. (цена около 670 рублей)

— Фрисовом (цена около 610 рублей)

— Nutrilon Антирефлюкс (цена около 680 рублей)

Важно знать! Существует ещё такое понятие как «докорм при грудном вскармливании». Смесь для докорма применяют, когда ребёнку недостаточно материнского молока. Тогда используют смеси высокоадаптированные (их можно наименовать заменителями грудного молока).

Выбираем смесь для новорождённого

Выбор питания для искусственного кормления ребёнка необходимо осуществлять обязательно после консультации и осмотра малыша врачом – педиатром. При этом каждый внимательный родитель обязан быть ознакомлен с основополагающими принципами, которые помогут верно подобрать смесь.

Для того, чтобы выбрать смесь для новорождённого малыша, нужно помнить, каким требованиям отвечает качественная детская смесь.

1. Для новорождённых деток нужно выбирать только адаптированные смеси. Они больше всего приближены по составу к грудному молоку, легко перевариваются и усваиваются младенческим организмом.
2. Выбирая смесь, нужно строго придерживаться возрастных рекомендаций. Начинать искусственное вскармливание новорождённого малыша можно только с начальной ступени смесей, переходить на смесь другого уровня раньше 6 месяцев нельзя.
3. Если малыш имеет какие-то проблемы со здоровьем или испытывает трудности при пищеварении – выбирайте специализированные или лечебные смеси. Кстати, совсем не обязательно полностью переводить ребёнка на лечебную смесь. В некоторых случаях достаточно заменить ею 1-2 кормления в день.
4. Не стоит слепо следовать рекламе, всегда самостоятельно изучайте состав смеси, сравнивайте его с другими вариантами смесей. По возможности выбирайте смесь, которая не содержит пальмовое или рапсовое масло, богата витаминами и минералами.
5. Обращайте внимание на срок годности смеси. Не покупайте смесь с пограничным сроком годности.
6. Покупайте детское питание только в специализированных магазинах.
7. Полезно наличие карнитина, линолевой кислоты, таурина – они участвует в жировом, белковом, витаминном и энергетическом обмене, генерировании тканей, формировании внутренних органов.
8. Следите за реакцией малыша на питание. При появлении аллергии или проблем с пищеварением – обратитесь за консультацией к педиатру. Возможно, выбранная смесь не подходит вашему малютке и ее необходимо заменить.

Как понять, что смесь не подходит

Как показывает опыт мам, чьи малыши растут на искусственном вскармливании, найти «свою» смесь не всегда получается легко и быстро. Единственный метод поиска – это метод «проб и ошибок». Чтобы не нажить срыв пищеварения и проблемы со здоровьем, маме нужно внимательно следить за реакцией малыша на смесь. Некоторые советы помогут маме сориентироваться и понять, подходит ли ребёнку выбранная смесь. Итак, о новой смеси стоит задуматься, если:

• Появляются в виде сыпи и покраснения кожи;
• У ребёнка частый жидкий стул с белыми вкраплениями (непереваренные частички смеси);
• Малыш проявляет беспокойство, кричит и плачет после кормления, не выдерживает нужный промежуток между приёмами пищи;
• Ребенок плохо прибавляет в весе ();
• Ночью малыш спит очень беспокойно, часто просыпается.

Приготовление смеси осуществляйте только в соответствии указанным на упаковке способом приготовления, соблюдайте пропорции компонентов.

Искусственное вскармливание – дорогое удовольствие. Родители, использующие смесь, отмечают, что питание малыша становится очень ощутимой статьёй расходов семейного бюджета. Однако экономить на смесях, выбирая более дешёвые и некачественные варианты не стоит. Лучший вариант сэкономить деньги и быть уверенной, что малышу всего хватает для роста и развития – это кормление грудью, поэтому старайтесь наладить лактацию и кормить, а за бутылочку браться только в случае, когда ГВ действительно невозможно.

У новорожденных детей имеется определенный запас железа, которого хватает примерно на шесть месяцев. Когда этот запас оскудевает, крайне важно начинать включать в рацион детей богатые железом продукты. Железо необходимо для выработки гемоглобина и красных клеток крови, которые отвечают за транспортировку кислорода ко всем тканям организма.

Дефицит железа в организме приводит к анемии, делая ребенка вялым, бледным и слабым. Железодефицитная анемия часто наблюдается среди детей в возрасте от 9 до 24 месяцев. Она может становиться причиной поздней речи и ходьбы и задержки в развитии поведенческих навыков.

Сколько железа требуется ребенку ясельного возраста

• До 3 месяцев — 1,7 мг
• От 4 до 6 месяцев — 4,3 мг
• От 7 до 12 месяцев — 7,8 мг
• От 1 года до 3 лет — 6,9 мг

В течение первых шести месяцев жизни грудные дети получают необходимое им количество железа с молоком матери. Позднее им нужно давать для удовлетворения их потребности в этом минерале детские смеси. Детские смеси обогащены железом, а также содержат витамин C, который способствует его усвоению.

Помимо этого, можно включать в рацион детей в качестве их первой пищи каши и протертые овощи. Когда ребенок привыкает к мягкой пище, к протертым овощам и рисовой каше можно понемногу добавлять мясо или рыбу. Мясо нужно готовить так, чтобы оно имело очень нежную консистенцию, и было освобождено от любых костей. Желательно использовать мясной фарш, так как он легче усваивается детским организмом.

Также допустимо включать в рацион малышей брокколи, водяной кресс, брюссельскую и кочанную капусту. Вдобавок к этому разрешается давать им сушеный абрикос, инжир и изюм. Не рекомендуется кормить детей до одного года коровьим молоком. Коровье молоко содержит очень мало железа, а также препятствует абсорбции этого минерала из других продуктов.

Богатые железом продукты для детей ясельного возраста

Питательная пища очень важна для общего роста и развития ребенка. За более подробными рекомендациями по питанию и составлению сбалансированного рациона для ребенка следует обращаться к врачу.

Конечно, самая хорошая и правильная еда для новорождённого ребенка – мамино молочко. В нём идеальное сочетание всевозможных витаминов и прочих полезных компонентов, поэтому многие женщины стараются кормить грудью как можно дольше.

Но иногда от естественного кормления приходится отказываться. Что же делать в подобной ситуации? Ответ очевиден – на помощь придёт правильно подобранная детская смесь. Её состав повторяет материнское молоко, а благодаря разнообразию продуктов для любого ребенка можно подобрать сбалансированное молочное питание.

Осталось только понять, какой смесью лучше кормить новорожденного.

Детские смеси – вынужденная альтернатива грудному вскармливанию, однако всё же неравноценная. ВОЗ советует давать ребёнку грудь хотя бы первые 12 месяцев, в идеале материнское молоко должно оставаться основным «блюдом» до 2 лет.

Питание для крохотных новорожденных становится искусственным, если существуют вполне обоснованные медицинские показания, при которых мама не может полноценно кормить ребенка грудью:

• серьёзное заболевание матери, сопровождающееся приёмом медикаментов, во время употребления которых необходим отказ от грудного кормления;
• болезнь самого грудного ребенка;
• лактазная недостаточность, характеризующаяся неспособностью детского организма расщеплять молочные сахара;
• отсутствие молока у матери либо его нехватка;
• вынужденный выход кормящей женщины на рабочее место.

Ещё раз повторим – вышеописанные причины являются обоснованными, другое дело, когда молодые женщины отказываются давать ребенку грудь, боясь испортить фигуру.

Таким «несознательным» мамочкам нужно понять, что никакая детская смесь не способна повторить уникальный состав женского молока.

Важно! Поэтому категорически не следует лишать новорождённого идеальной пищи из-за неоднозначных принципов и желаний.

Любопытно, что, несмотря на неравноценность замены, смесь для новорождённых детей обладает несколькими преимуществами, о которых мамочки даже и не подозревают. Например:

Самый важный недостаток кормления смесями – ребёнок-искусственник гораздо чаще простужается, мучается младенческими коликами, регулярно страдает от аллергических реакций различной интенсивности и лишён естественной защиты, которую предоставляет материнское молоко.

1. Сухие. Подобный продукт встречается в подавляющем большинстве случаев. Сухой порошок упаковывают в картон либо жесть, а перед кормлением разводят необходимым объёмом вскипячённой воды.
2. Жидкие. Это питание уже готово для кормления ребенка, нужно лишь подогреть порцию. Упакованы жидкие смеси в специальные многослойные асептические пакеты (тетра пак). Однако стоят они дороже сухих, да и приобрести их не так-то просто.

Сухое детское питание более распространено, поскольку его удобнее хранить, дозировать, транспортировать и в целом производить. В свою очередь, жидкие пищевые продукты для новорождённых детей проще готовить (достаточно нагреть), но и хранятся они лишь 2-3 дня.

Состав

Абсолютное большинство детских смесей готовят из коровьего молока. Однако для пищеварительного тракта грудничков этот продукт в чистом виде не подходит, поэтому производители предварительно перерабатывают его до необходимого состояния.

Исходя из степени обработанности молочных белков, детские смеси подразделяют на следующие виды:

• Адаптированные

Их изготавливают из молочной деминерализованной сыворотки, что существенно сближает их состав с материнским молочком. Адаптированные продукты довольно легки, питательны, быстроусвояемы.

В их состав также включены витаминно-минеральный комплекс, ненасыщенные жирные кислоты и прочие биоактивные вещества. Среди самых популярных адаптированных продуктов особо выделяют:

• «Нестле Нан»;
• «Нутриция Нутрилон»;
• «Семпер».

Ребенку, страдающему от непереносимости белков, содержащихся в коровьем молочке, лучше приобретать адаптированные смеси, изготовленные из молока коз (оно считается менее аллергичным), к примеру, Бибиколь НЭННИ.

• Частично адаптированные

Их состав не полностью повторяет грудное молочко, поскольку такие смеси не содержат стабилизированную молочную сыворотку, зато включают сахарозу, казеиновые или сывороточные белки. Из-за недостаточно полноценного состава подобные продукты не рекомендуют давать ребенку младше полугода.

• Последующие

Эти заменители грудного молока предназначены для ребенка второго полугодия жизни. Их главное отличие – гораздо меньшая степень адаптации.

Состав таких продуктов включает сухое цельное молочко, обогащённое белками, жирами и углеводными составляющими, а вот деминерализованный сывороточный компонент отсутствует.

Также последующие смеси содержат такое количество минеральных веществ и витаминов, чтобы удовлетворить возросшие потребности подрастающего ребёнка.

• Неадаптированные

Подобные молочные продукты изготавливают на основе казеина, поэтому и усваиваются они гораздо хуже, нежели адаптированные смеси, включающие в состав стабилизированную молочную сыворотку.

Более дорогие порошки дополнительно обогащены жирными кислотами, таурином, смеси, находящиеся же в дешёвом ценовом сегменте, имеют бедный состав.

Неадаптированные продукты лучше не давать малышу младше годика, поскольку организм младенцев плохо усваивает белки коровьего молока, не прошедшие специальную обработку.

Самая популярная казеиновая «молочка»:

• «Симилак»;
• «Нестле Нестожен»;
• «Малютка».

Следует понимать, что пищеварительная система грудничков меняется с возрастом. Если новорождённому ребенку подходит продукт, имеющий в составе стабилизированный сывороточный материал (адаптированные смеси), то деткам постарше разрешено употреблять последующие и неадаптированные смеси.

Состав и адаптированность детских продуктов тесно связаны с возрастом ребенка. Подрастающий организм требует более высокую концентрацию питательных веществ, соответственно, изменяется и формула молочных смесей.

При выборе детской смеси стоит внимательно изучить цифровые обозначения на упаковках. Они указывают конкретный возрастной показатель:

Важно понимать, что цифровое обозначение – не прихоть производителей, а важный показатель, который всё же следует учитывать при приобретении детских продуктов питания.

Состояние здоровья

Помимо общих продуктов детского питания, производители молочных смесей побеспокоились и о малышах, имеющих особенные потребности. Если у ребёнка наблюдаются определённые отклонения в состоянии здоровья, лучше приобрести лечебные смеси.

Такие специальные продукты делятся на следующие виды, различающиеся по составу и предназначению:

1. Для недоношенного ребенка. В таких порошках увеличен объём белков, витаминных элементов, что существенно повышает их энергетическую ценность. Благодаря усиленному составу ребятишки, рождённые раньше срока, скорее набирают массу и правильно развиваются. Примером подобного питания служат смеси «Фрисопре».
2. Кисломолочные. Такие лечебные смеси предназначены для деток, имеющих трудности с пищеварением, с нарушенной микрофлорой. Кисломолочные продукты полезны при коликах, проблемах с опорожнением кишечника, после лечения антибактериальными препаратами. Кисломолочные смеси отличаются тем, что молочные белки, содержащиеся в них, уже створожены, так что переработка существенно облегчается. Также они могут содержать специальные компоненты, которые стимулируют рост собственной кишечной микрофлоры. Несмотря на очевидную пользу, кисломолочные смеси не рекомендованы новорождённым крохам, поскольку усиливают срыгивание. Подобный вид детских смесей продаются под марками «Агуша», «Нан», «Нутрилон», «Нутрилак», «Малютка».
3. С высоким содержанием железа. Подобный детский продукт подходит для четырёхмесячных деток и старше, у которых диагностирован дефицит железа в крови. Естественно, лечебные смеси не в состоянии в одиночку повысить гемоглобин, поэтому принимают их вместе с препаратами железа. От остальных молочных продуктов такие порошки (например, «Симилак», «Малютка») отличаются более высокой долей железа и «богатым» минеральным составом.
4. Гипоаллергенные. Если у ребенка часто возникают аллергические состояния, потребуются гипоаллергенные смеси. В таких продуктах молочные белки (они считаются сильными аллергенами) гидролизуются, то есть расщепляются особенными ферментами. Гипоаллергенные смеси для новорожденных производят, в частности, «Нутрилон» и «Нан».
5. Безлактозные. Это питание – своего рода гипоаллергенные смеси, однако их основной потребительской категорией являются малыши с лактозной непереносимостью. В таких продуктах нет молочного сахара, который и вызывает неприятные симптомы во время кормления. Однако безлактозные смеси при длительном применении приводит к устойчивому дисбактериозу, когда детский организм перестаёт выделять нужные вещества для расщепления сахаров. К безлактозным продуктам относят специальные смеси Нан, Нутрилон Соя, Фрисосой и Симилак.
6. Антирефлюксные. Подобное питание чрезвычайно полезно для часто срыгивающего ребенка. Смеси содержат особые ингредиенты (крахмал или камедь), которые быстро повышают вязкость пищевого комочка и делают его более густым. Популярные антирефлюксные смеси – «Нутрилон Антирефлюкс», «Энфамил», «Семпер Лемолак». Стоит понимать, что эти продукты назначают ребенку, которые срыгивает постоянно, а, значит, недополучает важные питательные элементы.

Важно ! Чтобы правильно подобрать смесь для крохотных новорожденных, необходимо учитывать все вышеперечисленные условия и показатели.

Поэтому пусть педиатр решит, какая смесь самая хорошая и подходит именно конкретному грудничку. Мамина же задача – отслеживать реакцию ребенка и обращаться к доктору при нежелательных последствиях.

Лучшие смеси для новорождённого ребёнка

Чтобы понять, какая смесь лучше, следует рассмотреть различные бренды и торговые марки, которые представлены на отечественном рынке младенческого питания. В этом вам помогут отзывы мамочек и опытных педиатров. Предлагаем список самых популярных и востребованных детских молочных смесей, который поможет вам сделать правильный выбор.

Голландская компания «Нутриция» выпускает широчайший ассортимент детских продуктов питания и по праву занимает лидирующие позиции на зарубежных и отечественных рынках.

Линейка смесей включает несколько продуктов, которые подходят как абсолютно здоровым детишкам, так и крохам с некоторыми отклонениями. Вы можете приобрести:

• гипоаллергенные смеси;
• кисломолочные продукты;
• для недоношенного ребенка.

Каждая смесь «Нутрилон», вне зависимости от направленности продукта, укрепляет защитную систему ребенка, помогает при коликах и повышенном газообразовании, улучшает кишечную микрофлору и в целом способствует оптимальному развитию грудного малыша.

Отзывы мам в большинстве положительные, однако не всем подходит продукция этой фирмы из-за высокой стоимости. Специалисты же настороженно относятся к содержанию в смесях пальмового и кокосового масел.

Смесь Nutrilon (Nutricia) 1 Premium (c рождения) 800 г

«Нан»

Производит эту продукцию швейцарская фирма «Нестле», что уже говорит о высочайшем качестве заявленных смесей. Основными веществами питания «Нан» являются стабилизированная молочная сыворотка, лактоза, витаминно-минеральный комплекс, белки, содержание которых зависит от возраста ребенка.

Родители могут купить ребенку:

• гипоаллергенные смеси Nan (такая продукция подходит грудничку с пищевой аллергией);
• кисломолочные продукты Nan (содержат бифидобактерии, улучшают пищеварение ребенка);
• безлактозный Nan (подходит ребенку с частыми поносами и плохой переносимостью молочного сахара);
• «Нан Антирефлюкс» (пригодится часто срыгивающим деткам);
• «Пре Нан» (для недоношенных малышей и ребятишек с небольшим весом).

Смеси «Нан» можно применять не только в качестве прикорма для грудного ребёнка, но и как основной продукт в кормлении новорождённого малыша. Отзывы мамочек в целом положительные, однако некоторые родительницы отмечают неудобную мерную ложечку в пачках «Нан».

Смесь NAN (Nestlé) 1 Optipro (с рождения) 800 г

«Малютка»

Фирма-производитель выпускает два основных типа детской смеси «Малютка»:

«Малютка № 2» включает казеиновые белки, которые, в сравнение со стабилизированной сывороткой, дольше усваиваются, зато более питательны.

Кроме того, в этом молочном продукте много железа, аскорбиновой кислоты и цинка, что позволяет ребенку постарше развиваться ещё успешнее.

Также в линейке продукции «Малютка» имеется и кисломолочная смесь, в составе которой присутствуют особые микроорганизмы, подавляющие болезнетворные бактерии в пищеварительном тракте ребенка и уменьшающие выраженность колик.

Отзывы родительниц на форумах подтверждают высокое качество продуктов «Малютка», однако эксперты с опаской относятся к присутствию в смесях пальмовых масел.

В целом же продукция фирмы «Малютка» – идеальное сочетание качества и стоимости и хорошая альтернатива дорогим смесям.

Смесь Малютка (Nutricia) 1 (с рождения) 1200 г

«Нуппи»

«Нуппи 2» – для ребёнка второго полугодия жизни;

«Нуппи 0-12» – адаптированный продукт для малышей первого года;

Nuppi GOLD 1, 2, 3 – смеси для ребятишек с первых дней и старше, содержащие Омега-3,6 жирные кислоты;

Nuppi AR – антирефлюксные молочные смеси для предупреждения частого срыгивания.

Смеси «Нуппи» получают исключительно положительные отзывы благодаря великолепному сочетанию доступной цены и высокого европейского качества.

Смесь Nuppi 1 (с рождения до 6 месяцев) 350 г

Нестожен

Ещё одна продукция швейцарской фирмы «Нестле» – молочные смеси «Нестожен», которая предназначена исключительно для здоровых ребятишек.

Родители, доверяющие этому производителю, могут приобрести смесь одной из 5 ступенек, каждая из которых предназначена для малыша своего возраста.

В каждой пачке этой молочной смеси содержится стабилизированная молочная сыворотка, оптимальное количество таких полезных компонентов, как таурин, витаминов и минералов.

Никогда не задумывались, почему почти все детские каши и молочные смеси обогащают железом? Железо – это микроэлемент, который входит в состав гемоглобина. Именно гемоглобин, находящийся в эритроцитах, переносит кислород в крови.

Красные кровяные клетки циркулируют по всему телу, разнося кислород. В условиях дефицита железа эритроциты не смогут выполнять эту функцию, что приведет к недостатку питания органов и тканей. Поэтому так важно, чтобы дети получали достаточное количество железа с пищей ежедневно.

Сколько железа нужно детям?

Больше всего нуждаются в железе дети возрастом от 6 месяцев до года.

Есть возрастные нормы потребления железа. Они изменяются по мере того, как растет ребенок.

Дети на грудном вскармливании до 6 месяцев получают необходимое количество железа с материнским молоком, если . После 6 месяцев обычно вводится (овощное пюре или каша, в зависимости от темпов набора веса ребенком), который должен быть обогащен витаминами и железом. Сегодня практически все производители детского питания вводят в состав своих продуктов витаминно-минеральные комплексы, поэтому подобрать кашу или пюре под вкусы и потребности ребенка не составит особого труда. Дети-искусственники должны получать молочную смесь, обогащенную железом.

Малышам 7–12 месяцев требуется 11 мг железа ежедневно. Поэтому нужно либо давать витамины, назначенные педиатром, либо предлагать блюда прикорма, обогащенные железом. Иногда приходится сочетать оба варианта.

Дети 1–3 лет должны получать с пищей не менее 7 мг железа ежедневно. – 10 мг железа ежедневно. Старшие дети должны получать 8 мг железа ежедневно.

А девочкам-подросткам – 15 мг. Такая разница обусловлена тем, что у девочек начинаются менструации, и они теряют ежемесячно некоторое количество железа.

Детям, которые занимаются спортом, особенно профессионально, необходимо получать еще больше железа. Для этого нужно вводить в рацион как можно больше продуктов – источников железа и давать ребенку витамины.

Что такое дефицит железа?

Дефицит железа (состояние, при котором в естественных депо организма истощаются все запасы) может развиться у детей любого возраста. Чаще всего дефицит железа возникает у девочек после начала менструаций, особенно если они обильные и продолжительные. К другим факторам риска относят недостаток железа в пище и тяжелые тренировки.

Малыши от года и старше находятся в группе риска потому, что их отлучают от груди, и они перестают есть специальные детские каши, обогащенные витаминами и минералами, и переходят на взрослую еду.

Другим фактором риска для детей от года до трех лет является употребление в больших количествах. Если малыш пьет в день более 700 мл молока, то у него может развиться дефицит железа потому, что:

• В коровьем молоке мало железа.
• Молоко хорошо насыщает. Ребенок, напившийся молока, может отказываться от другой еды, в которой содержится железо (например, ).
• Дефицит железа может снижать темпы роста и умственного развития ребенка. И это не считая такой распространенной проблемы, как возникновение железодефицитной анемии.
• У многих людей признаки дефицита железа не проявляются сразу. Это связано с тем, что запасы железа в организме истощаются достаточно долго. По мере прогрессирования железодефицитной анемии появляются симптомы:

1. Слабость, утомляемость
2. Бледность кожи и слизистых оболочек
3. Увеличение частоты сердечных сокращений, появление шумов в сердце
4. Раздражительность
5. Головокружение

Если у вашего ребенка есть такие симптомы, то немедленно обратитесь к педиатру, который назначит клинический анализ крови. По результатам этого анализа будет понятно, есть ли у ребенка анемия, или симптомы вызваны другой проблемой. Если анемия присутствует, то уровень гемоглобина крови укажет на ее степень: от этого будет зависеть лечение. Не забывайте, что избыток железа тоже ни к чему хорошему не приводит, поэтому не занимайтесь лечением ребенка самостоятельно, доверьтесь специалистам.

Железо и рацион ребенка

Слабость и утомляемость могут оказаться симптомами железодефицитной анемии.

Хотя именно в мясе содержится много железа, которое к тому же хорошо усваивается, есть много продуктов растительного происхождения, которые также являются источником железа. Разумное сочетание мяса и растительной пищи поможет ребенку питаться вкусно и полноценно.